李培勇医生的科普号

随着社会的进步，人们休闲放松的方式也越来越多，汗蒸、洗桑拿、泡温泉是一种很普遍的放松活动。高温环境促进了人体血液循环，可以多排汗，加速体内的新陈代谢。 但是，高温环境让你舒服放松的同时，你的蛋蛋、你的蝌蚪却很受伤。 育龄夫妻同居一年以上，未采取避孕措施，由于男性原因造成女方不孕者，称之为男性不育。 近几十年来，随着社会文明的发展，工业的进步，对环境的破坏，以及生活节奏变快，压力增大，人类的精液质量以每年1%的速度下降。 不孕不育的发病率明显提高，继肿瘤、心血管疾病之后位列第三。 全球不孕不育的发病率为15%，其中男性因素占40%-50%； 睾丸是男性非常重要的生殖器官，它有两大功能，分泌雄性激素和产生精子。 环境污染、不良的生活习惯、滥用药物等这些因素都直接或间接地损伤了睾丸的生精功能，导致男性生育能力下降。 睾丸对温度是十分敏感的，阴囊温度比体温低1.5-2摄氏度。 阴囊通过舒缩来调节温度，冬天时，环境温度较低，阴囊皮肤收缩形成褶皱，减少热量的散失； 夏天时，环境温度较高，阴囊皮肤松弛，增加散热。 通过这样的调节作用，保障了睾丸始终处于适宜恒定的温度中，有利于睾丸产生精子，保证精子的健康。 在蒸桑拿、汗蒸，泡温泉时，蒸汽环境温度可以达到 70～80 ?C，周围环境高温将导致阴囊温度也急剧上升； 当温度的变化超出了阴囊的调节范围，睾丸的生精功能就会不可避免的受到损害，精子数量减少、活力下降、畸形率增高，受孕概率下降，增加不良妊娠结局风险。 生育一个健康的宝宝是每一对年轻夫妇的愿望，不仅仅要女性做好备孕工作，广大男性同胞同样也需要做好准备工作。 要想产生活力强的精子，生一个健康的宝宝的，男性应注意以下几点： 1、养成良好生活习惯： 为了保持精子正常功能，改善生育能力，要保证充足的睡眠，避免过度劳累及熬夜； 下身穿着要宽松，不穿紧身衣裤； 不要泡温泉、蒸桑拿、汗蒸； 避免久坐不动； 不要过量吸烟、酗酒及吸毒； 不要滥用药物，如需服用，请遵从医生指导。 2、保持乐观心态： 男性要注意保持积极乐观的心态，平时要注意劳逸结合，保持精神放松，避免长期紧张焦虑情绪。 3、参加体育锻炼： 积极参加体育锻炼，比如跑步、游泳、深蹲、打球等有氧运动，增强体质，预防感冒发热。 4、注意饮食营养： 营养要均衡，不要偏食，适当多吃以下食物对男性有一定帮助。 含锌丰富的食物：牡蛎、核桃、猪肝、虾等。 含硒丰富的食物：生蚝、海参、虾皮、蟹、鱼子酱、鱿鱼、蚕蛹等。 含钙丰富的食物：牛奶、蛋黄、虾皮、豆制品。 含维生素C丰富的蔬菜和水果：苹果、葡萄、猕猴桃等。 5、避免长期大量接触放射线。 如：X线，CT等，但偶尔接触也不要紧张。 避免接触农药、油漆、苯、甲醛、有毒矿物质及重金属等。 特别提示： 很多男科疾病都是提前有征兆的， 如果发现身体有不适需引起注意了。 不清楚自己该不该去“看男科”？ 那就向专业医生进行咨询~

一、术前准备1.手术前一周抽血（血常规、尿常规、生化凝血功能、STD）；2.手术前一天清洗会阴部、清除包皮内污垢；3.手术前一天注意休息，保持充足睡眠；4.手术当天无需空腹，可进食，需有家属陪同；5.手术当天签知情同意书，缴费取药；6.手术前妥善安排工作、生活。二、术中注意事项1.术中放松，采用局麻，配合医生手术。三、术后注意事项1.伤口加压10~20分钟，观察无不适方可离开；2.术后如出现伤口持续出血，辅料出血浸湿，阴茎持续加重肿胀，须及时联系医生处理；3.术后伤口愈合前需清淡饮食，不可饮酒吃辛辣食物，尽量少接触爱人或女友，不可想或接触色情、淫秽杂志，不宜观看激情网络图片及视频，避免性冲动；4.术后服用抗生素5-7天，预防感染，必要时服用止痛药（服药期间禁止食用辛辣刺激性食物，禁饮酒）；5..术后排尿时身体前倾斜（或向前弯腰），使尿道口向下，排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料；6.术后三天尽量卧床休息，可穿着宽松轻薄睡裤，不宜穿紧身内裤，保持伤口辅料清洁干燥，不可剧烈活动，防止伤口出血，不宜憋尿、长时间站立、久坐等情况，导致局部血液循环不畅，影响伤口愈合；7.术后三天门诊换药，如伤口有渗血、辅料潮湿等现象须及时换药；8.术后7-10天左右可以洗澡；9.手术缝合线或吻合钉可自己吸收或脱落，无需拆线或拆钉，对于超过25天不脱钉等情况可进行拆钉处理；10.术后一个半月内禁止性生活及手淫，防止伤口裂开；11.术后打麻药的部位出现淤血、青紫等情况属正常现象，数天后可自行吸收，无需处理；12.术后伤口处小血肿及龟头系带处淤血属正常现象，伤口愈合后可自行吸收恢复正常，如血肿无进行性加重无需处理；13.术后包皮出现水肿，水肿严重程度及水肿持续时间每个人可能不一致，可不予处理，一段时间后可自行消肿，或可服用药物辅助治疗，无需紧张；14.如术前为包茎或包皮与龟头有黏连的情况，术中需将包皮与龟头黏连部位分离，术后龟头黏连部位出现渗液情况，属正常现象，并非化脓感染，无需紧张，数天后可自行恢复正常；15.术后如有特殊其他不适（如包扎过紧、疼痛加重、排尿困难、阴茎血肿发紫、龟头发紫等）请及时与医生联系。本文系李培勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着现代医学技术的不断发展，越来越多的非药物治疗方法被应用于阳痿的治疗。其中，低能量冲击波治疗作为一种新兴的治疗方式，逐渐受到广泛关注。本文将介绍低能量冲击波治疗阳痿的相关知识，帮助读者更好地了解这一治疗方法。一、低能量冲击波治疗阳痿的原理低能量冲击波治疗阳痿的原理是通过向阴茎海绵体内发出低能量的冲击波，刺激阴茎组织的再生和修复，改善血液循环，提高勃起功能。这种治疗方法利用非侵入性的方式，通过物理刺激来达到治疗目的，具有无痛、无副作用等优点。二、低能量冲击波治疗阳痿的方法低能量冲击波治疗阳痿的方法主要是体外冲击波治疗。体外冲击波治疗是将冲击波发生器置于阴茎表面，通过皮肤向海绵体内发出冲击波；能有效地改善勃起功能，应根据患者病情和医生建议决定治疗方案和疗程。三、低能量冲击波治疗阳痿的效果低能量冲击波治疗阳痿的效果因人而异，但总体来说，大多数患者经过治疗后会有明显的改善。该治疗方法能够改善血液循环，促进阴茎组织的再生和修复，提高勃起功能，从而改善患者的性生活质量。同时，由于该治疗方法是无创、无痛、无副作用的，患者可以在短时间内恢复正常的性生活。四、低能量冲击波治疗阳痿的注意事项1.治疗前应进行全面的身体检查，确定是否存在其他影响勃起的疾病，如高血压、糖尿病等。2.治疗期间应避免使用对勃起功能有影响的药物，如抗抑郁药、抗高血压药等。3.治疗过程中可能会有轻微疼痛和不适感，但大多数人可以耐受。如有严重不适，应及时告知医生。4.治疗后的恢复期内应避免性生活，以免影响治疗效果。5.治疗后应定期进行复查，评估治疗效果，如有需要可进行进一步的治疗。五、低能量冲击波治疗阳痿的展望低能量冲击波治疗阳痿作为一种新兴的治疗方法，具有广阔的应用前景。随着研究的深入和技术的不断完善，该治疗方法的效果将更加显著，适用范围也将更加广泛。未来，低能量冲击波治疗阳痿将成为一种重要的非药物治疗手段，为阳痿患者带来更多的治疗选择。总之，低能量冲击波治疗阳痿是一种安全、有效的非药物治疗方法。通过了解其原理、方法、效果和注意事项，患者可以更好地了解这一治疗方法，并在医生的指导下进行选择和治疗。随着技术的不断进步和应用范围的扩大，相信低能量冲击波治疗阳痿将为更多的患者带来福音。

“野军医给我开伟哥，小诊所给我开伟哥，千里迢迢来看你门诊，还是给我开伟哥，难道你的伟哥和他们不一样？”四楼，特需门诊，一位外省的勃起功能障碍（ED）患者，经过仔细而全面的综合评估以后，我给他开出了小剂量每日服用PDE5抑制剂（即俗称的“伟哥”）的治疗方案。本来儒雅谦和的中年眼镜男，盯着我的处方良久，微笑渐渐凝结，并最终爆发:“野军医给我开伟哥，小诊所给我开伟哥，千里迢迢来看你门诊，还是给我开伟哥，难道你的伟哥和他们不一样？”！虽然声音不大，尽管我也有自知之明不会令所有患者满意，他的怨气还是在我的心里激起了不小的涟漪。记得和罗大佑同时期的台湾歌手兼词曲作家李双泽在参加“西洋民谣演唱会”时，手拿一瓶可口可乐奔上台，怒吼到：“我们在菲律宾，喝可口可乐，听这些歌；在西班牙，喝可口可乐，听这些歌；在美国，喝可口可乐，听这些歌。现在，在台湾，我们还是喝可口可乐，听这些歌。”最后他把可口可乐猛地砸在地上，“我们到底有没有自己的歌？”，由此掀起了台湾校园歌曲的热潮。这个与李双泽颇有几分相似度的反问，除了在我饱经风霜的脸上激发出久违的青春期潮红，也同样触发了我的思考：如果一位ED患者，经过各地辗转，就诊过不同医生，接受过大抵相似的治疗而效果不佳以后，带着期望和焦虑，消耗着金钱和时间来到这里，我到底有没有属于“自己的”“特色的”的治疗方案使其“有所值”？或者，至少让患者感觉到我的策略会有所不同？冷静下来并将思路稍作整理以后，我试着向患者解释了我的“伟哥”和野军医的”伟哥”为何不同。毫无疑问，在生产厂家和成分上，我的“伟哥“和他们的“伟哥”没有任何区别，除非他们是假药。但是在治疗考量上，我的“伟哥”与他们的确不同。首先，我的方案只是在你身上恰巧和他们出现了点状交集，但更多的是和他们的不同，请容我慢慢告诉你如何不同。假如你在华盛顿街头看到马云啃汉堡，且不要匆忙下结论他和大多数美国人一样，也是吃着垃圾食品长大的。在为你制定治疗方案之前，我已经仔细而全面评估了你的ED相关危险因素，如糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症等，包括了解了你的家族史。部分ED患者，我会推荐给心血管和内分泌专业的同行，我会告诉他，治疗危险因素不代表ED可以自然而然地痊愈，但是只盯着ED而忽略前者疗效也不会满意。这些，“野军医”们有没有交代过？在给出治疗选择之前，我在看似轻松而无目的的交谈中已经了解了你的成长史、性经历和可能的心理和人格问题，我当然不会照搬弗洛伊德的精神分析理论去剖析你和其他患者，也不会轻易地把有心理因素的ED病人简单推脱给精神科医生，因为我坚信大部分ED患者的心理问题和真正意义的精神心理疾病不同，因此我会试着用自己的心理学知识解开患者潜在的心结，从而使后续治疗更有针对性，我不喜欢窥探隐私，但是坚信不能察知患者潜在深层次心理矛盾的医生不是好的男科医生。当然我会预先小心地鉴别排除精神性疾病患者的性障碍表现，这些你或许能听懂一些，或许你完全不能理解，但是我的思路是始终清晰的。交流的同时我也了解了你的性伴侣情况，她（们）是强势的还是温婉的，你们之间社会地位、年龄、教育和家庭成长背景的差异，她（们）的性嗜好等等。如有必要，有时候我也会让性伴侣参与治疗，尽管你不需要。具体到你自身，在和青梅竹马的太太做爱时可以完成，但是当面对年轻而俏丽的情人时，却常常中途疲软，这在我们术语中称为性伴相关的境遇性勃起功能障碍（Situational，partner-related），因为你潜意识中无时无刻不在和那位年轻强壮但从未谋面的假想敌——你情人的男友进行着性较量，你甚至敏感而执着地通过女友的身心反应假设每一次的输赢，高价聘请的健身教练也在卖力地为你消除小肚腩，你希望用你脱掉一切社会标签后最原始的属性——完美的性表现和健美的身材来彻底征服女友，而不是你的经济和社会地位，你耻笑“男人通过征服世界来征服女人”的所谓经典模式，你宁愿自己是“人猿泰山”而不是默多克。由于你把本应简单的性赋予了如此复杂的内容，结果出现了压力相关的性表现问题。实际上，人的生物性和社会性本身就是密不可分的，人大可不必因为事业的成功等因素对异性的吸引力，而不是性本身的吸引力维持关系而感到羞愧，因为性生活本身只是表达亲密关系的一种方式，绝不是唯“高潮”的性至上伦。至于你们的关系是否符合社会道德，医生不是卫道士，不做评述。当然，由于人到中年，我在判断你为心理性ED时，认真分析了你在外院所检查的夜间阴茎勃起实验等具有鉴别意义的检查结果。这些，“野军医”们有没有向你了解过？尽管根据经验我给你开了你曾经多次使用的“伟哥”类药物，但具体到不同的伟哥种类，它们在硬度改善、起效速度和维持时间、饮食饮酒间隔、规律还是按需服用等方面都各具自身特点，这些特点和针对性选择往往决定了治疗的成败。我根据你的性生活频度和药物代谢特点，推荐了“小剂量每日服用”而不是继续沿用你过去预先计划好，在“规定时间”甚至“规定地点”约会，临时服药后忐忑不安地“等着硬”的被动方案，针对你的病情特点，我认为该疗法对你有效的把握在90%以上。那么，“假如伟哥也‘痿’了”怎麽办？这当然不是世界末日，中国、欧洲和美国的相关指南都推荐了一、二、三线的递进治疗方案，伟哥只是第一线方案中的一种而已，如有必要，我还可以选用负压吸引装置、阴茎海绵体血管活性药物注射等二线方案，再退一步，如果上述方法都无效，或者你不能耐受或者不愿采用，我还可以提供第三线疗法：阴茎支撑体植入——来撑起男性的自信，无须担心，支撑体不是“假阴茎”更不是“自慰器”，其功效和隐蔽性俱佳，有些患者结婚多年配偶也没有察觉。有了三线方案，借用一句广告流行语：“总有一款适合你。”当然，我至少目前不认为你有采用这些治疗的必要。这些信息，‘野军医’和你谈过吗？著名医学家裘法祖院士讲过大意如下的话：一位好的医生要学会用最简单的方法解除患者的病痛，但是又必须掌握最复杂的手段。假如把伟哥比作医生治疗ED的武器的话，它也只是我兵器库里一件武器而已。这决不是我唯一的手段，更不是最后的手段，而是我认为目前最适合你的方案。请问，我的伟哥和和他们的伟哥一样吗？且慢点赞，当年卓别林偷偷参加自己的模仿秀比赛，结果竟屈居亚军；在当今的中国，李鬼往往比李逵更令人信服，作为非医学专业人士，你很难仅从语言交流上区分学者和骗子，被动鉴别的方法到有一个，回去看疗效。本文已入选2015年好大夫在线年度好文，查看更多好文章→【电脑版戳这里】【 手机版戳这里】本文系张炎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。